Повышение квалификации - Экспертиза страховых случаев в ОМС

Курс повышения квалификации по дополнительной профессиональной программе на тему: экспертиза страховых случаев в ОМС

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) — одна из форм социальной защиты интересов населения. Поэтому актуальность курса обучения состоит в необходимости поддержания состояния здоровья населения России на высоком уровне. Люди, трудящиеся в этой области, должны обладать высокими профессиональными компетенциями и подстраиваться под изменения норм и правил.

Целью прохождения образовательного курса является усовершенствование общих и частных компетенций, чтобы контролировать аспекты предоставления медицинских услуг обращающимся людям, такие как объем, срок, качество.

На специалистов какого профиля ориентирована программа по экспертизе страховых случаев в обязательном мед страховании

Материалы подойдут руководителям и специалистам, работающим на различных должностях органов управления здравоохранения, медицинских организаций и страховых фирм, которые функционируют в системе ОМС.

Программа разработана с учетом требований законодательства, в т. ч. ФЗ № 326-ФЗ, Приказов Министерства образования и науки РФ № 499 и Федерального фонда ОМС № 36 и др.

Результаты, которые можно ожидать по завершении дистанционного обучения в области экспертизы случаев ОМС

Знания, которые приобретет обучающийся, касаются:

• права гражданина, закрепленного в Конституции, на защиту здоровья и медицинскую помощь;
• федеральных законов и постановлений Правительства России в отношении гарантий охраны здоровья и прав пациентов;
• приказов Министерства здравоохранения РФ;
• прав получателей медицинских услуг (пациентов) и основных механизмов их обеспечения;
• прав и обязанностей медицинских работников, механизмов их защиты и реализации;
• алгоритма наступления ответственности организации за ненадлежащее качество выполнения услуг;
• правовой базы медицинского страхования в России;
• экспертизы качества медицинской помощи, в т. ч. алгоритма ее организации, методов, критерий;
• порядка работы врачебной комиссии;
• основ статистики в лечебно-профилактических учреждениях, показателей здоровья населения;
• основных демографических показателей.

Слушатель овладеет следующими навыками и умениями:

• работа с нормативно-правовой базой, обеспечивающей функционирование системы обязательного медицинского страхования;
• организация сбора данных о системе контроля качества медицинской помощи в ЛПУ;
• проведение анализа организации экспертизы качества и ее оценка;
• координация деятельности структурных подразделений ЛПУ;
• применение юридических механизмов для охраны прав граждан и медицинских работников;
• оформление медицинской документации надлежащим образом;
• выполнение экспертизы качества медицинской помощи.

Условия и сроки, в которые предлагается обучение на курсе повышения квалификации по страхованию ОМС

Образовательная программа включает информацию, для освоения которой необходимо 144 академических часа. Она завершается итоговым тестированием. Обучение проходит в заочной форме, с применением технологий дистанционного обучения.

Образовательная платформа Научная Академия Ингениум предлагает следующие преимущества:

• информация из курса обучения доступна в любое время;
• данные можно скачать;
• заниматься можно в любое удобное время;
• доступна бесплатная пересдача итогового теста.

Итоговый документ об обучении по экспертизе в области ОМС

Слушатели, успешно сдавшие итоговое тестирование, получают удостоверение об окончании курса повышении квалификации. Его форма регламентируется законом No 273-ФЗ. Номер документа заносится в ФИС ФРДО. Мы отправим документы курьером или почтой (по территории России) в течение 1-2 рабочих дней после завершения обучения.